感冒药不治感冒，那为什么还要吃? | On Medicine
Hello 大家好，我是 lisa 李文思，由于某些个人原因，终于可以不用「强制性」地使用自己的本名了。不过变化的是名字，不变的是一如既往的拖延症和想当网红的心。
除此之外，为大家介绍我的小师父 & 好朋友——Yiko珺，她会负责专栏的一些图画绘制工作。Yiko珺是一位心善手巧的单身小可爱，作为徒弟，要为师父打一波call，顺便招个亲～也希望大家能够在最后留言处多多给我们提意见。
不知道大家有没有发现，秋冬换季之后身边的人咳嗽、打喷嚏的越来越多，一不留神自己也中招了感冒，据说普罗卡斯特也把身边一圈人都传染了。
但是，
为什么有的人感冒只是自己感冒，有的人却能传播整个办公室？
为什么有的人感冒症状轻，有的人感冒症状重？
为什么一会儿说着凉感冒，一会儿又说流感爆发？
今天，咱们来聊聊关于感冒的那些事儿。
图片来源: giphy.com
感冒和感冒，也不一样
虽然都叫感冒，但感冒也是有不同种类的。其中最基本的，就是普通感冒和流行性感冒的区别。
▍普通感冒vs 流感
平常说的感冒实际上有两种：
普通感冒 (common cold 或cold)，俗称伤风，也是最常见的感冒，好发于季节更换的时节，症状比较轻微，能够短期内自愈；
流行性感冒 (Influenza 或the flu) ，简称流感，又分为甲、乙、丙不同类型，可能导致的症状则严重得多，今年前三个月 (1.1-3.31) 在香港导致 392 人死亡的「感冒」就是流感了。
普通感冒和流感在病毒、症状、治疗等方面均有所不同。
普通感冒可以发生在任何时节，也没有什么药物可以治疗普通感冒，短时间内就可以自愈(一般在一周左右)，也不会造成特别的后果，觉得特别不舒服的时候可以选择一些感冒药物来缓解症状；
流感则可能会集中在某一时节爆发性传染 (这类以甲型流感为主)，严重的流感可以导致呼吸系统衰竭，甚至死亡，此时可以使用抗病毒药物治疗。
▍感觉自己可能得了流感，怎么办？
一般而言，在早期，普通感冒和流感很难被区分开。
尤其是对于正常成人而言，普通流感的症状也比较轻微，不会出现高热不退、全身肌肉酸痛、呼吸困难等严重症状。
对于这种相对轻微的流感，治疗方法和普通感冒一样，多休息，多喝水，多吃水果，勤洗手。外出和接触他人时，要戴上口罩。
当流涕、咳嗽等症状严重到影响正常生活或超过了自己的承受范围，可以使用复方感冒药来缓解症状。
▍症状严重，还是要及时就诊
很多同学觉得「再严重的感冒也还是感冒，挺挺怎么都能过去。」
但如果觉得自己症状非常严重，比如持续高热不退，呼吸困难，全身肌肉、关节痛，也需要及时就诊。
考虑到一些大城市，比如北上广深、天津、成都等地区的医院总是人满为患，尤其急诊总是人头涌动，往往一等就是 2-3 小时，还可能看到不必要的「血腥场面」。我个人更推荐前往呼吸科门诊、发热门诊或内科门诊就诊。
在流感爆发季节，这些门诊，也包括急诊，对怀疑流感的病人会进行病毒核酸检测(可能部分小医院无法进行，需要将标本送到相关医院) ，一旦确诊重症流感，会及时使用药物。
目前对重症流感有效的唯一药物就是「达菲」——奥司他韦。重症流感早期及时使用奥司他韦是十分重要的，充分休息，必要时候给予呼吸支持。
这种时候不要轻易相信「江湖土方偏方」，由此酿成的悲剧在媒体和网络文章中时有出现，大家不要重蹈覆辙。
▍不需要囤积「流感特效药」
我周围就有很多朋友，将「达菲」列为家庭的必备药物，我个人持反对意见。
一方面达菲属于处方药，相对也比较昂贵，一般家庭用到的情况不多，单纯为了囤药而囤药，比较浪费。
另一方面，在不必要的情况下，无医嘱指导下使用可能会带来病毒的耐药性 (就像细菌的耐药性，吃到后面就没有用了)，奥司他韦也具有不良反应，并不是像想象中那么安全有效。
感冒吃药讲究多，重复吃药是大忌
感冒了吃感冒药，虽说是看起来顺理成章的事情，但如果不注意，吃感冒药也很可能吃出问题。
▍感冒药是不治感冒的
一般而言，不论是流感还是普通感冒，只能对症治疗。
我们所谓的感冒药一般就是对症治疗，缓解症状的药品，其实是不「治疗」感冒的。
也就是说，你吃了感冒药后鼻塞、咳嗽好转了一些。这并不是感冒药在治疗感冒，只是感冒药通过一些方式单纯让鼻塞和咳嗽不那么严重了。
过一段时间之后 (一般普通感冒一周左右)，即便不吃药感冒症状也变得轻微甚至消失，是因为感冒自己被我们身体的免疫系统「治愈」了。
所以很多人说普通感冒了不用吃药，好好吃饭、休息、挺一挺就过去了，也是有道理的。
▍感冒药的种类
虽然不治感冒，但鼻塞咳嗽这些症状还是挺烦的，尤其比较严重的话还是应该服药缓解一下症状的。
感冒药主要分为单方感冒药和复方感冒药 (就是里面有不止一种药物成分)，其中以复方感冒药最常用。复方感冒药有点像办公室，不同的“人”（成分）共用一个地方“各司其职”（发挥不同作用）。
无论是单方还是复方，基本上都是以下几类药物发挥作用：
帮助退烧的，也就是解热镇痛药：最常见的就是对乙酰氨基酚、布洛芬，少见的还有阿司匹林、非那西丁、氨基比林；
减轻流鼻涕的，也就是缩血管药物，主要是收缩鼻腔血管，减少鼻涕分泌：主要是伪麻黄碱，因为容易制成毒品，所以买这类感冒药有额外限制(要拿身份证买，同时有购买数量限制)；
缓解咳嗽的，也就是镇咳药：主要用于缓解咳嗽症状，比如右美沙芬；
抗过敏的，主要是抗组胺药物，用于消除或减轻打喷嚏、流涕的症状：常用的有氯苯那敏、苯海拉明、氯雷他定；
抗病毒药物：金刚烷胺最为常用；
其他成分：还有其他药品加入了牛黄（人工）、咖啡因(提神) 等等。
▍不同感冒药之间的差别有多大？
一般来说，没啥太大区别。
基本上常见的复方感冒药里面的成分就是前面提到的那些，有的额外加一下咖啡因、人工牛黄或者维生素C。
也有的感冒药打着中药「特效」的名号，实际上干着复方感冒药的事儿，比如维C银翘片、速效伤风胶囊等等。
👇整理了几种常见的复方感冒药中的有效成分，大家可以参考一下，也许就有你吃的呢。
当然，并不是说主要有效成分相同或接近，效果就会完全一样，毕竟每一种的含量、剂型等等都不相同，不同厂家的价格也会不太一样。
但大家在选择的时候可以不那么纠结，如果你吃了其中某一种觉得有用，那也不是一定要换成更好的或者更贵的。
▍感冒药的效果也是因人而异的
前面提到，所有的感冒药都只是对症治疗，只能让你好过一点，但并不能从根本解决问题。
但即便是「缓解症状」，不同人的程度和反应也不太一样。
不同的人对同一种药物反应也不一样，有的人吃了感冒药症状缓解比较明显，有的人吃了毫无用处，甚至还可能出现困倦等不良反应。
所以，如果你吃了感冒药却感觉没什么效果，这也是有可能的，不要觉得「一定是药有问题」之类的。
▍吃了两天不见好，那就多吃点？
很多人吃了感冒药一时间没感觉有效果，或者希望感冒「快点儿好」，就会有以下这样的想法：
一次一片？塞牙缝都不够，一次三片儿起；
一天吃两次？太慢，一天四次感冒好的快；
一种见效太慢？再吃一种吧，名字都不一样效果叠加好得更快。
这些做法都是错误的，而且是非常错误的，一定不要这么做！
我们拿「对乙酰氨基酚」举个例子，大家可能更熟悉的名字是「扑热息痛」，有退热和镇痛的作用，是感冒药中的常见成分，白加黑、泰诺、新康泰克、以及一些中成药中都有它。
图片来源: wikipedia.org
但对乙酰氨基酚服用过量后容易出现中毒现象，包括肝炎、肝损伤，严重者甚至致死。
对乙酰氨基酚的治疗剂量为儿童一次 10-15mg/kg，成人一次 325-1000mg，每日最大推荐剂量为儿童 80mg/kg 或成人 4g。常见普通感冒药中对乙酰氨基酚的剂量常在 250-500mg 之间。
虽然按照 500mg 计算，成人一天要吃八次才可能超量，但是对乙酰氨基酚导致的肝脏损伤具有个体差异，饮酒、基因、家族史等因素都可能导致每个人对它的毒性敏感性不同。
另外，前面也提到，复方感冒药成分大多类似，同时服用两三种感冒药也会造成药品摄入过量。
比如白天需要的高度集中精力完成工作的小伙伴，或者需要开车的小伙伴，要避免服用含有氯苯那敏、苯海拉明、氯雷他定、右美沙芬等成分的药物。
▍那要怎么吃感冒药？
其实非常简单。
为了用药安全，建议按照说明书上的服用次数来服用药品。
而现在市面上的感冒药基本都是复方感冒药，选择一种就可以，不需要同时买两三种一起吃，这样做只会大幅增加中毒风险，可能带来的额外收益并不明显。
最后，总结一下
感冒分为普通感冒和流感，二者差别很大；
流感更为严重，孕妇、老人、儿童容易出现严重的并发症；
感冒没有特效药，所谓的感冒药只是用来缓解症状；
复方感冒药的成分大多相似，不要同时吃很多种，也不要不管说明书的用法用量而过量吃/频繁吃；
平常经常锻炼身体，保持规律作息，多喝水，多吃水果，勤洗手，流行期间可以佩戴口罩等措施可以有效预防普通感冒和流感；
孕妇、老人、儿童、免疫力低下的人可以在流感季到来之前接种疫苗预防流感。
最后针对容易忘的同学，让普罗卡斯特为大家做了个图片小抄👇
谢谢 Lisa 和 Yiko珺，今天关于感冒药的事情就先聊这么多啦，希望大家都能更全面的认识关于「感冒」和「感冒药」的那些事儿。
有问题的话可以在评论区留言啊，另外，我们的 2018 红黑榜征集快要截止了，还没来分享的同学点文末「阅读原文」来分享一波吧！
那今天就这样了，大家周末愉快，考研的同学们明天加油～
我们还写过
参考内容
[1] 国家卫生和计划生育委员会.中国感染控制杂志, 2018(2):181-184.
[2] 中国疾病预防控制中心. 中国流感疫苗预防接种技术指南(2018-2019).
[3] 陆权等. 中国实用儿科杂志, 2013, 28(9):680-686.
[4] 中国医师协会呼吸医师分会.中华内科杂志,2012, 51(4):330-333.
[5] 王远魁.中华结核和呼吸杂志,2011, 34(10):725-734.
[6] Hemila H et al. Cochrane Database Syst Rev, 2013, (1): Cd000980.
[7] Malesker M A et al. Chest, 2017, 152(5): 1021-1037.
[8] 《抗菌药物临床应用管理办法》释义和抗菌药物临床应用培训教材. 北京：人民卫生出版社，2012.
[9] 国家流感中心. 中国流感流行情况概要 (截至2018年9月16日).
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